Le SBAR pour les étudiants en soins infirmiers et les infirmières : guide complet avec exemples travaillés
La réponse courte
SBAR signifie Situation, Background (contexte), Assessment (évaluation) et Recommendation (recommandation, ou demande). Les documents TeamSTEPPS de l’AHRQ le décrivent comme un cadre de communication structuré qui aide les équipes à partager l’information sur l’état d’un patient, et comme une façon de s’exprimer de manière concise, surtout lorsque l’état d’un patient se détériore. Il impose un ordre : ce qui ne va pas, l’historique qui l’explique, ce que vous en pensez, ce dont vous avez besoin.
Ce qui va dans chaque partie
- Situation : qui vous êtes, qui est le patient et le problème en une ou deux phrases, en précisant ce qui a changé et quand.
- Contexte : seulement l’historique qui aide l’interlocuteur à interpréter le problème : motif d’admission, diagnostics pertinents, interventions ou médicaments récents, allergies, niveau de soins si pertinent.
- Évaluation : votre lecture clinique : les constatations qui comptent, la tendance et ce que vous croyez que le problème pourrait être, ou le fait que vous êtes inquiète sans être certaine.
- Recommandation ou demande : ce que vous voulez, dans quel délai, et ce que vous ferez en attendant.
Préparez-vous pendant quatre-vingt-dix secondes avant d’appeler
Avant d’appeler, ayez sous les yeux les signes vitaux actuels et antérieurs du patient, les résultats récents pertinents, la liste des médicaments et l’information sur les allergies. Décidez en une phrase de ce que vous attendez de l’appel. Si le patient semble instable, suivez la politique d’escalade de votre milieu, qui peut vouloir dire appeler l’équipe d’intervention rapide.
Exemple travaillé 1 : de l’infirmière au médecin (patient fictif)
S : « Ici l’infirmière de jour du 4 Est; j’appelle au sujet de M. K., chambre 14. Sa température est de 38,6 et sa fréquence cardiaque est passée de 84 ce matin à 112 depuis deux heures. »
C : « Il est au jour 2 d’une résection intestinale. Il était afébrile jusqu’à maintenant, a une perfusion en cours et une allergie à la pénicilline documentée. »
É : « Il est rouge et dit que son abdomen est plus sensible qu’hier. Son pansement est sec. Je crains qu’il ne développe une infection ou une autre complication. »
R : « Pouvez-vous l’évaluer dans les 30 prochaines minutes? Je peux faire prélever du sang si vous le souhaitez. Je reprendrai ses signes vitaux dans 30 minutes et je vous les communiquerai. »
Remarquez ce qui manque : pas d’historique complet, pas de supposition sur les ordonnances. La demande est précise et dit ce qui se passera ensuite.
Exemple travaillé 2 : de l’étudiante à la préceptrice (patiente fictive)
S : « J’aimerais que vous regardiez Mme L., chambre 9, avant que je lui donne ses médicaments de 10 h. Sa tension artérielle est de 92/58. »
C : « Ses valeurs plus tôt cette semaine étaient plus élevées, autour de 120 sur 70. Elle prend un antihypertenseur prévu à 10 h. »
É : « Elle dit avoir un peu d’étourdissements quand elle s’assoit. Je n’ai pas donné le médicament. Je ne sais pas si la dose doit quand même être donnée. »
R : « Pourrions-nous reprendre sa tension ensemble et décider si on suspend la dose et si on appelle le prescripteur? »
Boucler la boucle
Le SBAR se termine quand le plan est compris. Répétez les ordonnances, confirmez le délai et dites quand vous ferez rapport. Documentez ensuite le changement, les personnes jointes et la réponse, conformément à la politique de votre employeur.
Erreurs fréquentes
- Commencer par l’historique au lieu du problème actuel.
- Lire tous les chiffres au lieu de ceux qui ont changé.
- Donner une évaluation sans recommandation.
- Oublier de préciser l’urgence de la demande.
Un modèle vierge
S : Je suis ___ et j’appelle au sujet de ___, chambre ___. Le problème est ___, qui a commencé ___.
C : Motif d’admission ou historique pertinent ___. Changement récent ___. Allergies et niveau de soins, si pertinent ___.
É : Constatations et tendance ___. Je pense que le problème pourrait être ___ / Je m’inquiète de ___.
R : J’aimerais que vous ___ d’ici ___. En attendant, je vais ___.
Où Fiabita s’insère
Les outils de révision et de relève SBAR de Fiabita peuvent transformer des notes brutes en formulations plus claires, et vous relisez chaque ligne avant qu’elle serve à quoi que ce soit. Fiabita ne connaît pas la politique de votre employeur, ne peut pas certifier qu’une note est conforme et ne remplace ni votre jugement, ni votre enseignant, ni votre superviseure.
FAQ
Q : Le SBAR est-il obligatoire partout au Canada?
Aucune règle unique ne s’applique partout. Le SBAR est largement enseigné et utilisé, mais le format attendu dans votre milieu relève de la politique de votre employeur et des consignes de votre établissement d’enseignement.
Q : Les étudiants peuvent-ils utiliser le SBAR?
Oui. S’y exercer en simulation et avec votre préceptrice avant d’en avoir besoin est l’une des façons les plus sûres d’acquérir l’habitude.
Q : Le SBAR remplace-t-il la documentation?
Non. Il structure une conversation. Si un changement important ou un appel a eu lieu, documentez ce que vous avez observé, les personnes jointes, ce qui a été dit ou ordonné et ce que vous avez fait, conformément à la politique de votre milieu.
Sources et lectures complémentaires
- AHRQ TeamSTEPPS : SBAR (en anglais) — définition et objectif du SBAR
- OIIO (CNO) : norme d’exercice sur la documentation (révisée en septembre 2025, document en anglais) — norme ontarienne, utile comme modèle ailleurs; vérifiez celle de votre propre organisme de réglementation