Documentation des PAB et PSSP dans les situations de comportements difficiles
La réponse courte
Quand un comportement devient difficile, la note la plus utile décrit ce que vous avez vu et entendu, ce qui s’est passé juste avant, ce que vous avez fait et ce qui s’est passé ensuite. Des étiquettes comme « agressif », « difficile » ou « manipulateur » traduisent votre impression et en disent très peu à la personne suivante. La sécurité passe d’abord : réagissez selon la procédure de votre milieu, et rédigez la note une fois que tout le monde est en sécurité. Le champ d’exercice, les formulaires et les lignes de signalement diffèrent selon l’employeur et la province : la politique de votre milieu et votre description de tâches priment.
Utilisez une structure avant, pendant, après
- Avant : ce qui se passait juste avant (une tâche, un bruit, une demande, un moment de la journée, de la douleur, un changement de routine).
- Comportement : exactement ce que la personne a fait ou dit, en mots simples, avec des citations si possible.
- Réponse : ce que vous avez fait et dit, y compris les moyens essayés qui n’ont pas aidé.
- Après : la réaction de la personne, la durée de l’épisode et les personnes que vous avez informées.
En soins de la démence, on parle souvent de comportements réactifs, une façon de dire que le comportement peut être la réponse de la personne à un besoin non comblé ou à quelque chose d’inhabituel. Décrire ce qui a déclenché et ce qui a calmé le comportement aide l’équipe de soins à établir un plan.
Un exemple rempli (résident fictif)
« 14 h 05 Pendant un bain, M. F. a retiré son bras et a crié : “Sortez! Laissez-moi tranquille!” Il a fait tomber la débarbouillette de ma main. Juste avant, j’avais ouvert le jet d’eau et dit que je lui lavais le dos. Je me suis reculé, j’ai dit que j’attendrais et j’ai fermé l’eau. À 14 h 10, il a dit : “C’est froid.” J’ai apporté une serviette chaude et il m’a permis de finir de lui laver les bras. J’ai arrêté le bain à 14 h 20, à sa demande. Aucune blessure, ni pour lui ni pour moi. J’ai informé l’infirmière P. à 14 h 25. »
Comparez avec « M. F. était agressif pendant le bain ». La première version montre un déclencheur probable (l’eau froide), ce qui a fonctionné et ce que l’infirmière doit savoir.
Des mots à remplacer
| Au lieu de | Écrivez ce que vous avez vu ou entendu |
|---|---|
| Agressif | « A élevé la voix et a frappé deux fois la ridelle du lit avec le poing. » |
| A refusé les soins | « A dit “non” trois fois et a tourné la tête quand j’ai offert la brosse à dents. » |
| Agité | « A marché dans le corridor pendant 40 minutes en répétant qu’il devait rentrer chez lui. » |
| Non coopératif | « A gardé les bras croisés et ne s’est pas levée après deux demandes. » |
Erreurs fréquentes
- Écrire des étiquettes et des conclusions sans le comportement qui les justifie.
- Omettre vos propres gestes et ce qui a aidé.
- Rédiger la note des heures plus tard en devinant l’heure.
- Inclure vos sentiments ou vos opinions sur la personne.
- Oublier d’écrire qui vous avez informé.
Un modèle à remplir
Heure et lieu : ___
Ce qui s’est passé juste avant : ___
Ce que la personne a fait ou dit (citer si possible) : ___
Ce que j’ai fait : ___
Ce qui s’est passé ensuite, et la durée : ___
Blessure ou dommage : ___
Informé (nom et rôle) à (heure) : ___
Où Fiabita s’insère
Les outils de révision et de relève SBAR de Fiabita peuvent transformer des notes brutes en formulations plus claires, et vous relisez chaque ligne avant qu’elle serve à quoi que ce soit. Fiabita ne connaît pas la politique de votre employeur, ne peut pas certifier qu’une note est conforme et ne remplace ni votre jugement, ni votre enseignant, ni votre superviseure.
FAQ
Q : Devrais-je écrire ce que j’ai ressenti pendant l’incident?
Écrivez ce que vous avez vu, entendu et fait. Si vous avez eu peur ou si vous avez été blessé, signalez-le aussi par le processus de déclaration d’incident ou de blessure de votre employeur.
Q : Et si je n’étais pas là au début?
Écrivez seulement ce que vous avez vu vous-même, et notez ce qu’on vous a dit et qui vous l’a dit.
Q : Qui dois-je informer?
Suivez la politique de votre milieu. Dans la plupart des milieux, vous informez immédiatement l’infirmière ou la superviseure et vous notez qui vous avez informé.